游离植皮术适用人群与禁忌人群

适用人群：

适用于面积比较大的瘢痕或皮损者。

禁忌人群：

1、遗传性瘢痕体质者。2、手术部位存在皮肤损害、感染灶或患有急慢性感染未愈者。3、血液疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。4、精神病患者或各种心理障碍者。5、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。6、不接受治疗手段的副作用者。7、无法正确护理伤口者。8、对治疗抱有不切实际期望的患者。

概述：

游离植皮术是指在保持原有血供的状态下，用供区的一块完整组织修复邻近或远处组织缺损，皮瓣在植皮区建立新的血运关系获得充分血运，完成转移的全过程；游离植皮手术存在拆东墙补西墙的问题，供应区术后形成新的瘢痕，术后移植区皮肤的颜色和质地一般与周围皮肤有明显的不同。故临床上可以通过其他方式如皮瓣扩张术等修复皮肤的话，一般不会考虑游离植皮手术去修复皮肤问题的。游离植皮术手术效果通常是可以维持长期的。该方法改善功能的同时也可改善美观；移植的是自身皮肤组织，不存在排异反应；可改善大面积瘢痕或皮损，手术效果较好；一般移植的皮肤选择比较隐蔽的地方，故术后供应区疤痕比较隐蔽。常用名：植皮、皮片移植、游离植皮

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：皮肤

麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉

操作方式：切开手术

疼痛感：轻度疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：根据术式、个人体质及术后护理不同有所差异

技术/手术风险：

1、血肿或血清肿皮片下血肿或血清肿是新鲜创面植皮失败最常见的原因，主要由于止血不完善、包扎不稳妥、压力不均匀或患者凝血因素异常所致。皮片下形成血肿、血清肿可使皮片部分或全部坏死。术后24～48小时以内发现有皮片下血肿或血清肿形成，及时清除，再加压包扎，皮片仍有成活可能。超过3～4天再处理，多属无效，唯一方法是将坏死皮片清除。术后形成血肿或血清中，需要及时联系医生处理。2、感染植皮区的感染大多数发生在肉芽创面上植皮，因此应该强调术前细致进行肉芽创面准备、严格遵守无菌操作、术后做好护理工作。3、皮片移动皮片移植后如固定不良，使皮片移动，可致皮片与创面间新生的毛细血管遭到破坏，皮片不能及时获得必需的营养而坏死。故术中良好的缝合固定、术后妥善的制动均十分重要。4、包扎固定不当妥善的包扎固定，并有适当压力，有利于创面和皮片间的联结。皮片上压力一般维持在4.0～6.7kPa。压力过小，皮片与创面接触不严，可发生死腔；压力过大，则新生血管向皮片生长受到影响，两者均可使皮片缺乏营养而发生坏死。5、皮肤移植受区选择不当在裸露的骨皮质、软骨和肌腱上植皮，如面积超过1cm×1cm，由于无法跨越和血液供应不佳，可影响移植皮片的成活。6、营养状况过于低下贫血、低蛋白血症、营养不良是植皮失败常见的全身性因素，故植皮手术前的整体检查不可忽视。术后要加强营养，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等。

术后护理：

1、术区护理保持敷料清洁干燥，防止脱落及污染；加强自我防护，防止撞伤、烫伤、冻伤等意外伤害。2、用药护理遵医嘱应用抑疤的药物。3、日常生活护理术后需卧床休息10～14天；术区避免日光照射，防止色沉加深；戒烟、戒酒；适当进行功能锻炼。4、饮食护理饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。5、定期复查术后要定期复查，如出现任何不适症状及时到医院复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。3、术前两周内遵医嘱停用抗凝药物等。4、术前一周禁烟酒。5、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。7、保证休息充分，心情轻松愉悦。8、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

优劣势：

1、优点改善功能的同时也可改善美观；移植的是自身皮肤组织，不存在排异反应；可改善大面积瘢痕或皮损，手术效果较好；一般移植的皮肤选择比较隐蔽的地方，故术后供应区疤痕比较隐蔽。2、缺点手术存在拆东墙补西墙的问题，供应区术后形成新的瘢痕；术后移植区皮肤的颜色和质地一般与周围皮肤有明显的不同；手术创伤较大，术后恢复期时间较长。